Диференційна діагностика форм дизартрії

Форма дизартрії	Патогенез	Симптоматика
Бульбарна дизартрія	При ураженні довгастого мозку	• руйнуються ядра рухових черепно-мозкових нервів (язикоглоткового, блукаючого, під'язикового, трійчастого, лицьового) • параліч або парез м'язів глотки, гортані, язика, м'якого піднебіння • порушується процес ковтання • утруднене жування • недостатня рухливість голосових складок • порушення голосу (слабкий, назалізований) • дефекти вимови дзвінких звуків та ін. порушення звуковимови • атрофія м'язів язика, атонія (знижений тонус) • нечітке мовлення, уповільнене • амімічність обличчя
Підкіркова дизартрія	При ураженні підкіркових вузлів головного мозку	• порушення м'язового тонусу (мінливий характер) • наявність гіперкінезів (насильницьких мимовільних рухів) в області артикуляційної і мімічної мускулатури (у стані спокою і при мовному акті) • порушення фонації й артикуляції (то вимовляє звук, то немає) • виникнення артикуляційного спазму • мимовільні вигуки • порушення темпу мовлення (уповільнений або прискорений, монотонний) • порушення тембру й сили голосу • порушення інтонації • порушення артикуляційної моторики + порушення голосоутворення та мовленнєвого дихання • може поєднуватися з порушенням слуху
Мозочкова дизартрія	При ураженнях  в області мозочка	• скандоване мовлення • порушення модуляції голосу • труднощі утримання артикуляційних укладів • неточність рухів язика
Кіркова дизартрія	При вогнищевих ураженнях головного мозку	• порушується довільна моторика артикуляційного апарату • порушується вимова складних по звуко-складовій структурі слів • утрудняється динаміка перемикання з одного звука на інший, з однієї пози на іншу • ізольовані звуки вимовляються правильно, а в потоці мовлення спотворюються, замінюються • прискорений темп мовлення запинки • немає порушень лексико-граматичної сторони мовлення
Псевдобульбарна дизартрія	Наслідок перенесеного органічного ураження головного мозку	• псевдобульбарний парез або параліч, обумовлений ураженням провідних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядер ЧМН • порушення загальної та мовленнєвої моторики • утруднене смоктання, ковтання • поперхування, захлинання при їжі • слинотеча • порушення міміки Легка ступінь псевдобульбарної дизартрії • відсутні грубі порушення моторики артикуляційного апарату • повільні, неточні рухи язика, губ • розлади жування і ковтання невиражені • мовлення уповільнене, змазане • частіше страждають звуки [Ж], [Ш], [Р], [Ц], [Ч] • голосні вимовляються з оглушенням • труднощі вимови м'яких (середня частина язика) • недорозвинення фонематичного сприйняття (звуковий аналіз) • на письмі заміни: [Д]-[Т], [Г]-[Ц] • збережені структура слова та лексико-граматична сторона мовлення • слух і інтелект найчастіше збережені Середня ступінь псевдобульбарної дизартрії • найбільш численна група дизартриків • амімічність: не можуть надувати щоки, витягнути губи • рухи язика обмежені вгору і в сторони, в статичному положенні не можуть утримувати язик • труднощі в артикуляційних перемиканнях • м'яке піднебіння мало рухається • назалізований голос • рясна салівація • утруднене жування і ковтання • тяжкі порушення звуковимови • малорухливий язик, губи, нечітка артикуляція голосних • часто змішуються [И]-[І] • можуть бути збережені звуки: [П], [Т], [М], [К], [Х], [Н] • [Ч] і [Ц], [Р] і [Л] вимовляються наближено з призвуком • слабкий повітряний струмінь • дзвінкі приголосні замінюють глухими • пропуск звуків у кінці слова і в збігу приголосних • порушення комунікативної функції мовлення • обмеженість життєвого і вербального досвіду Важка форма псевдобульбарної дизартрії • анартрія – глибоке ураження м'язів і повна бездіяльність мовного апарату • маскоподібне обличчя • відвисає нижня щелепа • рот постійно відкритий • язик нерухомий • великі труднощі при жуванні і ковтанні • мова нечленороздільна або відсутня